Τενοντίτιδα: αιτίες, τι βοηθά σε αγκώνα, ώμο, καρπό και αχίλλειο, και πότε χρειάζεται γιατρό

Η τενοντίτιδα είναι ερεθισμός ή καταπόνηση ενός τένοντα, δηλαδή της ινώδους «ταινίας» που δένει τον μυ με το οστό. Την ακούμε συχνά ως τενοντίτιδα αγκώνα (επικονδυλίτιδα, «tennis elbow»), τενοντίτιδα ώμου, τενοντίτιδα καρπού και αχίλλειο τενοντίτιδα. Στον πάγκο ακούμε την ίδια ιστορία: «έκανα την ίδια κίνηση πολλές φορές και τώρα πονάει». Εδώ θα δείτε τι τη δημιουργεί, τι βοηθά στην πράξη, ποιες κατηγορίες προϊόντων και φαρμάκων υπάρχουν και πότε χρειάζεται γιατρό.

Τι προκαλεί την τενοντίτιδα

• Επαναλαμβανόμενη κίνηση: πληκτρολόγηση, ποντίκι, βούρτσισμα, βαφή, χρήση εργαλείων, ρακέτα.
• Ξαφνική αύξηση φόρτου: νέο σπορ, πολλά χιλιόμετρα τρέξιμο, μετακόμιση, δουλειές στον κήπο μετά από καιρό αδράνειας.
• Ηλικία: οι τένοντες γίνονται λιγότερο ανθεκτικοί με τα χρόνια.
• Κακή τεχνική ή εργονομία, ακατάλληλα παπούτσια ή εξοπλισμός.
• Ορισμένα νοσήματα (π.χ. διαβήτης, ρευματικά) και ορισμένα φάρμακα, όπως η κατηγορία των φθοριοκινολονών (αντιβιοτικά), για τα οποία οι ευρωπαϊκές αρχές προειδοποιούν για κίνδυνο τενοντίτιδας και ρήξης τένοντα. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ηλικιωμένους και σε όσους παίρνουν κορτικοστεροειδή. Αν πονέσει τένοντας ενώ παίρνετε τέτοιο αντιβιοτικό, ξεκουράστε το σημείο και μιλήστε άμεσα με τον γιατρό σας, ο οποίος θα αποφασίσει αν χρειάζεται αλλαγή της αγωγής.

Ανά σημείο: τι προκαλεί και τι βοηθά

Τι βοηθά (χωρίς φάρμακο)

• Σχετική ξεκούραση: σταματήστε ή μειώστε την κίνηση που πονά, αλλά χωρίς πλήρη ακινησία. Ο τένοντας χρειάζεται ήπιο φορτίο για να αναρρώσει.
• Κρύο στην οξεία φάση: παγοκυστίδιο τυλιγμένο σε πετσέτα για λίγα λεπτά κάθε φορά, ποτέ απευθείας στο δέρμα.
• Σταδιακή επιστροφή: όταν ο πόνος υποχωρεί, αυξάνετε το φορτίο σιγά σιγά, όχι απότομα.
• Ασκήσεις με φυσικοθεραπευτή: οι ασκήσεις ενδυνάμωσης και διάτασης προσαρμόζονται στο σημείο και στο στάδιο. Μην αρχίσετε εντατικές ασκήσεις μόνοι σας πάνω σε πόνο.
• Εργονομία: οθόνη και πληκτρολόγιο στο σωστό ύψος, στήριξη του αντιβραχίου, διαλείμματα κάθε 30–45 λεπτά, σωστή τεχνική στο σπορ.
• Υποδήματα: για τον αχίλλειο, σταθερά παπούτσια με καλή στήριξη της φτέρνας.

Κατηγορίες προϊόντων και φαρμάκων

Δείτε και τις κατηγορίες μας για αρθρώσεις και για κράμπες και μυϊκούς πόνους. Για νάρθηκες και επιστραγαλίδες ρωτήστε μας μέσω μηνύματος και θα σας καθοδηγήσει φαρμακοποιός στο σωστό μέγεθος.

Τα αντιφλεγμονώδη: τι ισχύει

Το Voltaren gel περιέχει δικλοφενάκη, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) για τοπική εφαρμογή. Οι οδηγίες του NHS και του NICE CKS (επικονδυλίτιδα) αναφέρουν ότι τα τοπικά ΜΣΑΦ μπορεί να εξεταστούν σε επιφανειακούς τένοντες, όπως ο αγκώνας· αυτό δεν ισχύει αυτόματα για όλους τους τένοντες. Η ποσότητα, η συχνότητα και η διάρκεια χρήσης είναι όπως ορίζει το φύλλο οδηγιών ή ο γιατρός. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό αν χρειάζεται συνταγή για το σκεύασμα που σας ενδιαφέρει.

Γενικά για τα ΜΣΑΦ, τοπικά και από το στόμα:

• Προσοχή σε έλκος ή ιστορικό αιμορραγίας του στομάχου, άσθμα, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια και αλλεργία σε ΜΣΑΦ.
• Προσοχή αν παίρνετε αντιπηκτικά ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πηκτικότητα.
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός: στην εγκυμοσύνη τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται σε όλη τη διάρκειά της μόνο με οδηγία γιατρού, και σε καμία περίπτωση στο τρίτο τρίμηνο· στον θηλασμό ρωτήστε τον γιατρό σας.
• Παιδιά και έφηβοι: μόνο με οδηγία γιατρού (παιδιάτρου)· τα σκευάσματα έχουν όρια ηλικίας στο φύλλο οδηγιών.
• Τα αντιφλεγμονώδη δεν αντικαθιστούν τη ρύθμιση του φόρτου και τις ασκήσεις· ο πόνος μπορεί να επανέλθει αν επιστρέψετε απότομα στην ίδια κίνηση.

Τα φάρμακα χορηγούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού. Διαβάστε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης.

Για τη διαφορά παρακεταμόλης και ιβουπροφαίνης δείτε τον οδηγό μας Παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη;

Πότε να δείτε γιατρό

Επισκεφθείτε άμεσα γιατρό ή τα επείγοντα αν:

• Ακούσατε «κρότο» και νιώσατε ξαφνικό πόνο στο πίσω μέρος της φτέρνας ή της γάμπας, ή δεν μπορείτε να πατήσετε ή να σηκωθείτε στις μύτες: μπορεί να είναι ρήξη του αχίλλειου.
• Υπάρχει έντονο πρήξιμο, κοκκίνισμα και θερμότητα στην περιοχή, ιδίως με πυρετό ή ρίγη (μπορεί να είναι λοίμωξη ή σηπτική αρθρίτιδα και χρειάζεται επείγουσα εξέταση).
• Δεν μπορείτε να κινήσετε την άρθρωση ή το άκρο, ή υπάρχει παραμόρφωση.
• Ο πόνος ξεκίνησε μετά από πτώση ή χτύπημα.
• Υπάρχει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή στο πόδι.
• Πονά ο ώμος μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή κρύο ιδρώτα: καλέστε 166 ή 112 (μπορεί να είναι καρδιακό επεισόδιο).

Δείτε γιατρό το συντομότερο αν:

• Ο πόνος δεν βελτιώνεται μετά από 2–3 εβδομάδες σωστής ξεκούρασης ή επιδεινώνεται.
• Ο πόνος σας ξυπνά τη νύχτα ή υπάρχει και σε ηρεμία.
• Επαναλαμβάνεται συχνά στο ίδιο σημείο.
• Πήρατε πρόσφατα αντιβιοτικό και πονά τένοντας.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η τενοντίτιδα;

Είναι ερεθισμός ή καταπόνηση ενός τένοντα, συνήθως από υπερφόρτωση ή επαναλαμβανόμενη κίνηση. Προκαλεί πόνο που αυξάνεται με την κίνηση και συχνά ευαισθησία στο σημείο.

Πόσο διαρκεί η τενοντίτιδα;

Εξαρτάται από το σημείο και τη σοβαρότητα. Ήπιες μορφές βελτιώνονται σε λίγες εβδομάδες με ρύθμιση του φόρτου, αλλά η επικονδυλίτιδα και ο αχίλλειος μπορεί να χρειαστούν μήνες. Αν δεν βελτιώνεται, δείτε γιατρό.

Τι κάνω σε τενοντίτιδα αγκώνα (επικονδυλίτιδα);

Μειώστε την κίνηση που πονά, προσαρμόστε τη λαβή και την εργονομία, και ρωτήστε φυσικοθεραπευτή για ασκήσεις. Για ιμάντα ή άλλο βοήθημα στήριξης ρωτήστε τον γιατρό ή τον φυσικοθεραπευτή. Εξετάστε με γιατρό αν επιμένει.

Να ξεκουραστώ τελείως ή να κινούμαι;

Ούτε πλήρης ακινησία ούτε συνέχιση του πόνου. Αποφεύγετε ό,τι πονά και κρατάτε ήπια κίνηση. Η επιστροφή γίνεται σταδιακά.

Τι περιέχει το Voltaren gel και τι πρέπει να προσέξω;

Περιέχει δικλοφενάκη (ΜΣΑΦ) για τοπική εφαρμογή. Οι ενδείξεις και ο τρόπος χρήσης είναι αυτοί που αναγράφονται στο φύλλο οδηγιών· για το αν ταιριάζει στην περίπτωσή σας αποφασίζει ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός.

Επιτρέπονται τα ΜΣΑΦ στην εγκυμοσύνη;

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τα ΜΣΑΦ λαμβάνονται μόνο με οδηγία γιατρού, και σε καμία περίπτωση στο τρίτο τρίμηνο. Ρωτήστε τον μαιευτήρα σας πριν από οποιοδήποτε σκεύασμα, ακόμη και τοπικό.

Πηγές

• NHS: Tendonitis, Tennis elbow, Achilles tendon problems
• NICE Clinical Knowledge Summaries: Tennis elbow, Shoulder pain, Achilles tendinopathy
• Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA): ανασκόπηση για τις φθοριοκινολόνες (τένοντες) και πληροφορίες για τα ΜΣΑΦ και τη δικλοφενάκη
• Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ)

Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν τη συμβουλή γιατρού ή φαρμακοποιού. Έχετε απορία; Στείλτε μας μήνυμα και θα σας απαντήσει φαρμακοποιός.